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三E齐飞 — 探营“e术学堂”TTT培训班长海医院站



长海医院团队与参训学员合影
4月16日-17日,“e术学堂”TTT培训班长海医院站正式启动。两天紧凑而充实的课程里,长海医院消化内镜团队为30名“e术学堂”第三期学员带来了精彩丰富的学术讲座。配合分组(EUS、ERCP、ESD)手术观摩、MDT多学科诊疗环节,学员们近点感受学习长海医院的消化内镜诊疗工作。
入营仪式
金震东教授致欢迎辞

“欢迎大家来到长海医院消化内科参观学习,交流互动。对我们而言,这也是与兄弟医院相互学习交流的机会。长海医院的特色在于,我们内镜中心采用全盘流动的运作模式,实际上一个人干几样活,临床+科研+管理相结合。在这两天里,希望大家能扎扎实实学到东西,也随时可以提出意见!同时,也要感谢南京微创和阿斯利康为举办这个年度多期的培训班而所做的不懈努力!”
 
培训班讲座现场

金震东教授
《EUS-ERCP融合与创新》
金震东教授从几点趋势总结分析了目前EUS-ERCP融合创新的现状与未来方向:依据病理的非手术治疗理念和规范正在催生ERCP与EUS-FNA快速发展;PTCD、EUS-BD成为ERCP失败后治疗策略新选择;提出胆管腔内超声(IDUS)应用于胆管疾病诊断的新理念;同时,超声内镜引导下胆囊引流术(EUS-GBD)已被证实更安全有效,为急性胆囊炎无手术指征或高危手术风险患者的较好选择;而1995年诞生的EUS引导下胰管引流术是ERCP与EUS-PD的创新融合先例;最后,能够在胰瘘的内镜治疗方面采用EUS-ERCP融合。
金震东教授总结道:可以预见,未来依赖于EUS的”跨界手术”将会不断涌现,部分消化道疾病,尤其是消化道肿瘤的诊治模式将因EUS的介入而发生改变。

胡冰教授
《乳头插管的方法与技巧》
“ERCP是一门艺术,需要眼到、心到、手到、镜到。”乳头插管是ERCP手术的核心步骤及难点,胡冰教授从乳头的解剖结构、胆胰管入口方向为切入点,生动形象地分解展示ERCP乳头插管的内镜及辅助器械的手部操作方法,就不同的插管术式为学员们指出技术难点。

施新岗
《内镜黏膜下剥离术的基本操作》
施新岗教授深入浅出地为大家介绍了《内镜黏膜下剥离术的基本操作》。从术前包括评估诊断在内的准备工作、术中操作的器械选择及规范性操作方法、术后并发症及后续跟踪技巧上一一盘点。他提到,ESD并发症不可避免,但是可以控制,总体上是相当安全的手术方式。

陈洁教授
《ERCP并发症及防治》
 
自1968年第一例ERCP以来,ERCP仍是消化内镜中最难的一种手术操作,也是并发症发生率最高的一种手术操作。其中,90%以上并发症发生于术后6小时内,主要包括出血、穿孔、PEP、胆道感染、心肺并发症;而远期则会出现结石复发、置入支架位移、支架阻塞等问题。因此,ERCP并发症的预防至关重要。陈洁教授认为,平时需重视ERCP并发症高危因素及掌握ERCP适应症和禁忌症,术前充分准备、安抚患者、预防用药,上台熟知操作规规范并提高操作技巧,术后视情况进行ENBD、ERBD及应用抗生素。

傅增军教授
《消化内镜之助手角色》
医护合作缺一不可。一台成功的手术,不仅仅取决于操作者的技术水平,也充分体现着助手的业务素质。傅增军教授认为消化内镜助手在术前、术中、术后承担着重要角色:操作医生的“侦查兵”、诊疗操作中的“第一助手”、年轻医师的指导者,在内镜术后处理上发挥着无可替代的关键作用。

王东教授
《上消化道早期癌ESD并发症处置》
ESD的常见并发症主要包括出血、穿孔、狭窄等。对于迟发性出血和术中内镜下出血,王东教授分析了高危因素以及应对方法;穿孔问题受性质部位、术者水准、诊疗历史等因素影响,可通过金属夹、二次ESD、尼龙绳圈套等方式进行处理。

柏愚教授
《急性非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南》
近年来,急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的诊断和治疗又有了新的研究,2009年颁布的指南已经不能完全适应目前临床实际工作的需要。《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》以及中华医学会消化内镜学分会联合制定的2015版本,在定义、诊断(病症、病因、出严重度与预后)、诊治流程上进一步更新细化。为此,柏愚教授为现场学员们一一详细解读。

学员登台分享病例


王东教授、施新岗教授
主持点评

现场热切交流
17日上午,培训班学员跟随参与了长海医院消化内科的MDT多学科联合诊疗例会。MDT(Multidisciplinary teamwork)是以专科医生为依托,以患者为中心,充分按照循证医学证据,合理、科学、有计划地实施个体化治疗,保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益最大化。

MDT多学科联合诊疗例会
学员与专家团队共同参与病例读片

在培训班手术观摩环节,30位学员依据EUS、ERCP和ESD分组进入长海医院消化内镜诊疗中心的手术室观摩手术操作。内镜中心的老师们在认真操作之余,也不忘仔细讲解,为学员们解疑答难。

长海专家团队手术中

学员分组观摩


南京微创产品亮相手术间

金震东教授、王东教授
为学员颁发结业证书
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